超聲波法是治療慢性疼痛的一種方法
2015/2/7 14:48:28 點(diǎn)擊：
超聲波法是治療慢性疼痛的一種方法
超聲波鎮(zhèn)痛原理
超聲波通過物理、理化效應(yīng)促進(jìn)機(jī)體病變組織局部血循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，影響生物活性物質(zhì)含量，降低感覺神經(jīng)興奮性而達(dá)到止痛的作用。超聲波對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肩痛等疼痛性疾病具有確切的效果。
1．機(jī)械效應(yīng) 超聲波的機(jī)械效應(yīng)是超聲波最基本的原發(fā)效應(yīng)，不管超聲波強(qiáng)度大小均產(chǎn)生此種效應(yīng)。超聲波振動(dòng)可引起組織細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)，從而顯示出一種微細(xì)的按摩作用；可引起容積變化，產(chǎn)生細(xì)胞漿流動(dòng)，細(xì)胞質(zhì)顆粒振蕩、旋轉(zhuǎn)、摩擦；可刺激細(xì)胞半透膜的彌散過程，引起擴(kuò)散速度和膜滲透性改變；促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)血液和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，改變蛋白合成率，提高再生功能等。在超聲波的機(jī)械作用下，脊髓反射幅度降低，反射的傳遞受抑制，神經(jīng)組織的生物電活性降低，使細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致細(xì)胞的功能變化，使堅(jiān)硬的結(jié)締組織延伸，松軟。超聲波的機(jī)械作用可軟化組織，因而超聲波有明顯鎮(zhèn)痛作用。
2． 溫?zé)嵝?yīng) 超聲波在人體或在其他遞質(zhì)中均可顯著產(chǎn)熱，產(chǎn)熱過程即是機(jī)械能在遞質(zhì)中轉(zhuǎn)變成熱能的能量轉(zhuǎn)換過程。超聲波溫?zé)嵝?yīng)可增強(qiáng)血液循環(huán)、加強(qiáng)代謝，改善局部組織營養(yǎng)，增強(qiáng)酶的活力，降低肌肉和結(jié)締組織張力，緩解痙攣及減輕疼痛，同時(shí)又可降低感覺神經(jīng)興奮性，起到鎮(zhèn)痛作用。
3．理化效應(yīng) 超聲波的機(jī)械效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)均可繼發(fā)許多物理或化學(xué)變化。1）彌散作用：超聲波可增強(qiáng)生物膜彌散過程，促進(jìn)物質(zhì)交換，進(jìn)而加速代謝，改善組織營養(yǎng)。2）空化作用：超聲波作用下的空化包含氣體或充氣空隙的形成、發(fā)展和波動(dòng)，它可在體液、細(xì)胞懸浮液或組織中發(fā)生。在穩(wěn)定空化中，氣泡在振動(dòng)，聲流在其周圍發(fā)生，此種由穩(wěn)定空化所形成的微流，導(dǎo)致氣泡周圍局限性液體流動(dòng)，結(jié)果影響相鄰的細(xì)胞。3）聚合作用與解聚作用：水分子聚合是將多個(gè)相同或相似的分子合成一個(gè)較大的分子過程。大分子解聚，是將大分子的化學(xué)物變成小分子的過程�？墒龟P(guān)節(jié)內(nèi)增加水解酶和原酶活性增加。4）消炎，修復(fù)細(xì)胞和分子：超聲作用下，可使組織PH值向堿性方面發(fā)展。緩解炎癥所伴有的局部酸中毒。超聲可影響血流量，產(chǎn)生致炎癥作用，抑制并起到抗炎作用。使白細(xì)胞移動(dòng)，促進(jìn)血管生成。膠原合成及成熟。促進(jìn)或抑制損傷的修復(fù)和愈合過程。從而達(dá)到對(duì)受損細(xì)胞組織進(jìn)行清理、激活、修復(fù)的過程。
超聲波治療操作方法
1．直接治療法 1）固定法：用適當(dāng)壓力將聲頭固定在受治部位，多用于神經(jīng)根或較小的病灶以及痛點(diǎn)等的治療。即使治療應(yīng)用較小劑量（<0.5W/cm2），仍有局部過熱、骨膜疼痛的可能；此外，固定法治療時(shí)超聲波的峰值強(qiáng)度有可能形成駐波，從而引起血細(xì)胞的停滯，血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及促使凝塊的形成。因此目前已較少用此法。2）移動(dòng)法：輕壓聲頭，均勻移動(dòng)于受治部位，適用于范圍較廣的病灶治療，為超聲治療中最常用的方法。此法可應(yīng)用較大劑量，但在治療中不得停止聲頭的移動(dòng)。移動(dòng)法是目前最常用的治療方法，適用于范圍較廣的病灶；其次有固定法，適用于神經(jīng)根或較小的病灶以及痛點(diǎn)的治療。
2．間接治療法 1）水下法：是在水中進(jìn)行超聲治療的一種方法，聲頭應(yīng)有防水裝置。適用于體表不平或有局部劇痛而不宜直接接觸等部位，如手指、足趾、腕、肘、距小腿關(guān)節(jié)，開放性創(chuàng)傷、潰瘍等。可用稍大于移動(dòng)法的劑量，治療聲頭對(duì)準(zhǔn)受治部位，固定或緩慢地作小范圍移動(dòng)。此法的優(yōu)點(diǎn)是聲波不僅能垂直地且能傾斜地成束投射于受治部位，且可達(dá)最高傳遞效率。2）輔助器治療法：通過水槽、水枕、水袋等附件進(jìn)行治療，適用于不規(guī)則或不平的體表，如面部、頸部、脊柱、關(guān)節(jié)等，或特殊的治療部位如眼、牙齒、陰道、前列腺等。其優(yōu)點(diǎn)是可使超聲能高度集中于受治的病灶。
3．超聲波劑量 超聲治療中的劑量問題，是決定治療成敗的關(guān)鍵，適當(dāng)?shù)某曋委焺┝考纫鹬委熥饔�，又要不損害人體健康。超聲治療的劑量，應(yīng)包括每次治療的強(qiáng)度和時(shí)間，總的治療次數(shù)即療程。脈沖超聲治療劑量，1）強(qiáng)度：固定法，弱0.3~0.4W/cm2；中0.5~0.7W/cm2；高0.8~1.0W/cm2。移動(dòng)法，弱1.0~1.5W/cm2；中1.5~2.0W/cm2；高2.0~2.5W/cm2。2）時(shí)間：治療時(shí)間因治療方法、治療部位、超聲強(qiáng)度不同而不同，通常固定法治療時(shí)間為1~5min，移動(dòng)法為5~10min。3）療程：應(yīng)根據(jù)患者病情來決定，通常治療次數(shù)為6~8次，慢性病10~15次或更多，一般為每日或隔日1次，有時(shí)亦可治療2次/周。
超聲治療儀使用注意事項(xiàng)：
1、超聲波具有方向性強(qiáng)，能量集中，穿透力強(qiáng)的三大特點(diǎn)，要做到對(duì)癥調(diào)理，找準(zhǔn)痛點(diǎn)和病變處，以達(dá)到最佳效果。
2、超聲穴位調(diào)理法：由于超聲波波束集中，能夠進(jìn)入人體深層細(xì)胞組織，建議采用中醫(yī)穴位治療。
3、因人對(duì)超聲波的適應(yīng)能力大小和耐受力不同，治療時(shí)皮膚有溫?zé)岷洼p微針刺的感覺是正常反應(yīng)，如果皮膚感到灼熱，不能忍受則降低治療檔位或暫停治療。
4、必須要有足夠的導(dǎo)聲膏涂抹在皮膚表層，以便于超聲導(dǎo)入人體，同時(shí)治療頭要完全接觸皮膚才能保證超聲波的正常傳導(dǎo)。導(dǎo)聲膏過少或探頭與皮膚接觸不良，超聲波就難以傳導(dǎo)入人體，探頭易發(fā)燙損害;更不可用其他物品代替。
5、超聲探頭必須圍繞治療部位作往復(fù)式移動(dòng)，不能固定或停留在某一部位。
6、超聲與通常所運(yùn)用的電子脈沖、微波等電磁波治療完全不同，超聲波調(diào)理所運(yùn)用的聲波能量是純粹的機(jī)械波，無任何輻射。
超聲治療儀的禁忌癥
1、嚴(yán)重出血性疾病及外科急病癥，嚴(yán)重心、肝、肺等疾病，腎功能衰竭及其危重病人。
2、裝有心臟起搏器者，不能在心前區(qū)使用。
3、婦女妊娠期、月經(jīng)期暫停使用。
超聲波鎮(zhèn)痛原理
超聲波通過物理、理化效應(yīng)促進(jìn)機(jī)體病變組織局部血循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，影響生物活性物質(zhì)含量，降低感覺神經(jīng)興奮性而達(dá)到止痛的作用。超聲波對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肩痛等疼痛性疾病具有確切的效果。
1．機(jī)械效應(yīng) 超聲波的機(jī)械效應(yīng)是超聲波最基本的原發(fā)效應(yīng)，不管超聲波強(qiáng)度大小均產(chǎn)生此種效應(yīng)。超聲波振動(dòng)可引起組織細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)，從而顯示出一種微細(xì)的按摩作用；可引起容積變化，產(chǎn)生細(xì)胞漿流動(dòng)，細(xì)胞質(zhì)顆粒振蕩、旋轉(zhuǎn)、摩擦；可刺激細(xì)胞半透膜的彌散過程，引起擴(kuò)散速度和膜滲透性改變；促進(jìn)新陳代謝，加強(qiáng)血液和淋巴循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，改變蛋白合成率，提高再生功能等。在超聲波的機(jī)械作用下，脊髓反射幅度降低，反射的傳遞受抑制，神經(jīng)組織的生物電活性降低，使細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致細(xì)胞的功能變化，使堅(jiān)硬的結(jié)締組織延伸，松軟。超聲波的機(jī)械作用可軟化組織，因而超聲波有明顯鎮(zhèn)痛作用。
2． 溫?zé)嵝?yīng) 超聲波在人體或在其他遞質(zhì)中均可顯著產(chǎn)熱，產(chǎn)熱過程即是機(jī)械能在遞質(zhì)中轉(zhuǎn)變成熱能的能量轉(zhuǎn)換過程。超聲波溫?zé)嵝?yīng)可增強(qiáng)血液循環(huán)、加強(qiáng)代謝，改善局部組織營養(yǎng)，增強(qiáng)酶的活力，降低肌肉和結(jié)締組織張力，緩解痙攣及減輕疼痛，同時(shí)又可降低感覺神經(jīng)興奮性，起到鎮(zhèn)痛作用。
3．理化效應(yīng) 超聲波的機(jī)械效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)均可繼發(fā)許多物理或化學(xué)變化。1）彌散作用：超聲波可增強(qiáng)生物膜彌散過程，促進(jìn)物質(zhì)交換，進(jìn)而加速代謝，改善組織營養(yǎng)。2）空化作用：超聲波作用下的空化包含氣體或充氣空隙的形成、發(fā)展和波動(dòng)，它可在體液、細(xì)胞懸浮液或組織中發(fā)生。在穩(wěn)定空化中，氣泡在振動(dòng)，聲流在其周圍發(fā)生，此種由穩(wěn)定空化所形成的微流，導(dǎo)致氣泡周圍局限性液體流動(dòng)，結(jié)果影響相鄰的細(xì)胞。3）聚合作用與解聚作用：水分子聚合是將多個(gè)相同或相似的分子合成一個(gè)較大的分子過程。大分子解聚，是將大分子的化學(xué)物變成小分子的過程�？墒龟P(guān)節(jié)內(nèi)增加水解酶和原酶活性增加。4）消炎，修復(fù)細(xì)胞和分子：超聲作用下，可使組織PH值向堿性方面發(fā)展。緩解炎癥所伴有的局部酸中毒。超聲可影響血流量，產(chǎn)生致炎癥作用，抑制并起到抗炎作用。使白細(xì)胞移動(dòng)，促進(jìn)血管生成。膠原合成及成熟。促進(jìn)或抑制損傷的修復(fù)和愈合過程。從而達(dá)到對(duì)受損細(xì)胞組織進(jìn)行清理、激活、修復(fù)的過程。
超聲波治療操作方法
1．直接治療法 1）固定法：用適當(dāng)壓力將聲頭固定在受治部位，多用于神經(jīng)根或較小的病灶以及痛點(diǎn)等的治療。即使治療應(yīng)用較小劑量（<0.5W/cm2），仍有局部過熱、骨膜疼痛的可能；此外，固定法治療時(shí)超聲波的峰值強(qiáng)度有可能形成駐波，從而引起血細(xì)胞的停滯，血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及促使凝塊的形成。因此目前已較少用此法。2）移動(dòng)法：輕壓聲頭，均勻移動(dòng)于受治部位，適用于范圍較廣的病灶治療，為超聲治療中最常用的方法。此法可應(yīng)用較大劑量，但在治療中不得停止聲頭的移動(dòng)。移動(dòng)法是目前最常用的治療方法，適用于范圍較廣的病灶；其次有固定法，適用于神經(jīng)根或較小的病灶以及痛點(diǎn)的治療。
2．間接治療法 1）水下法：是在水中進(jìn)行超聲治療的一種方法，聲頭應(yīng)有防水裝置。適用于體表不平或有局部劇痛而不宜直接接觸等部位，如手指、足趾、腕、肘、距小腿關(guān)節(jié)，開放性創(chuàng)傷、潰瘍等。可用稍大于移動(dòng)法的劑量，治療聲頭對(duì)準(zhǔn)受治部位，固定或緩慢地作小范圍移動(dòng)。此法的優(yōu)點(diǎn)是聲波不僅能垂直地且能傾斜地成束投射于受治部位，且可達(dá)最高傳遞效率。2）輔助器治療法：通過水槽、水枕、水袋等附件進(jìn)行治療，適用于不規(guī)則或不平的體表，如面部、頸部、脊柱、關(guān)節(jié)等，或特殊的治療部位如眼、牙齒、陰道、前列腺等。其優(yōu)點(diǎn)是可使超聲能高度集中于受治的病灶。
3．超聲波劑量 超聲治療中的劑量問題，是決定治療成敗的關(guān)鍵，適當(dāng)?shù)某曋委焺┝考纫鹬委熥饔�，又要不損害人體健康。超聲治療的劑量，應(yīng)包括每次治療的強(qiáng)度和時(shí)間，總的治療次數(shù)即療程。脈沖超聲治療劑量，1）強(qiáng)度：固定法，弱0.3~0.4W/cm2；中0.5~0.7W/cm2；高0.8~1.0W/cm2。移動(dòng)法，弱1.0~1.5W/cm2；中1.5~2.0W/cm2；高2.0~2.5W/cm2。2）時(shí)間：治療時(shí)間因治療方法、治療部位、超聲強(qiáng)度不同而不同，通常固定法治療時(shí)間為1~5min，移動(dòng)法為5~10min。3）療程：應(yīng)根據(jù)患者病情來決定，通常治療次數(shù)為6~8次，慢性病10~15次或更多，一般為每日或隔日1次，有時(shí)亦可治療2次/周。
超聲治療儀使用注意事項(xiàng)：
1、超聲波具有方向性強(qiáng)，能量集中，穿透力強(qiáng)的三大特點(diǎn)，要做到對(duì)癥調(diào)理，找準(zhǔn)痛點(diǎn)和病變處，以達(dá)到最佳效果。
2、超聲穴位調(diào)理法：由于超聲波波束集中，能夠進(jìn)入人體深層細(xì)胞組織，建議采用中醫(yī)穴位治療。
3、因人對(duì)超聲波的適應(yīng)能力大小和耐受力不同，治療時(shí)皮膚有溫?zé)岷洼p微針刺的感覺是正常反應(yīng)，如果皮膚感到灼熱，不能忍受則降低治療檔位或暫停治療。
4、必須要有足夠的導(dǎo)聲膏涂抹在皮膚表層，以便于超聲導(dǎo)入人體，同時(shí)治療頭要完全接觸皮膚才能保證超聲波的正常傳導(dǎo)。導(dǎo)聲膏過少或探頭與皮膚接觸不良，超聲波就難以傳導(dǎo)入人體，探頭易發(fā)燙損害;更不可用其他物品代替。
5、超聲探頭必須圍繞治療部位作往復(fù)式移動(dòng)，不能固定或停留在某一部位。
6、超聲與通常所運(yùn)用的電子脈沖、微波等電磁波治療完全不同，超聲波調(diào)理所運(yùn)用的聲波能量是純粹的機(jī)械波，無任何輻射。
超聲治療儀的禁忌癥
1、嚴(yán)重出血性疾病及外科急病癥，嚴(yán)重心、肝、肺等疾病，腎功能衰竭及其危重病人。
2、裝有心臟起搏器者，不能在心前區(qū)使用。
3、婦女妊娠期、月經(jīng)期暫停使用。
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